Трансперинеальная и трансректальная биопсия предстательной железы со слиянием ультразвуковых изображений и магнитного резонанса: пара

Том 13 научных отчетов, номер статьи: 13457 (2023) Цитировать эту статью

244 доступа

1 Альтметрика

Подробности о метриках

Целью данного исследования было сравнение трансперинеальной (TP) и трансректальной (TR) магнитно-резонансной томографии (МРТ) и трансректальной ультразвуковой (ТРУЗИ) биопсии предстательной железы (PBx). Последовательные мужчины, прошедшие МРТ простаты с последующей систематической биопсией. Дополнительные целевые биопсии были выполнены из очагов 3–5 поражений системы визуализации и визуализации простаты (PIRADS). Мужчины, перенесшие TP PBx, были сопоставлены в соотношении 1:2 с синхронной когортой, перенесшей TR PBx, по ПСА, объему простаты (PV) и шкале PIRADS. Конечной точкой исследования было выявление клинически значимого рака простаты (CSPCa; группа степени ≥ 2). Был проведен одномерный и многомерный анализ. Результаты считали статистически значимыми, если p < 0,05. В целом критериям включения соответствовали 504 пациента. Всего 168 TP PBx были сопоставлены попарно с 336 пациентами TR PBx. Исходные демографические характеристики и характеристики изображений в группах были схожими. На одного пациента выявление CSCa составило 2,1% против 6,3% (p = 0,4) для PIRADS 1–2 и 59% против 60% (p = 0,9) для PIRADS 3–5 на TP и TR PBx соответственно. Для каждого поражения выявление CSCa в PIRADS 3 (21% против 16%; p = 0,4), PIRADS 4 (51% против 44%; p = 0,8) и PIRADS 5 (76% против 84%; p = 0,3) было сходным. для TP и TR PBx соответственно. Однако TP PBx показал большую максимальную длину ядра рака (11 против 9 мм; p = 0,02) и более высокую вовлеченность ядра рака (83% против 65%; p <0,001), чем TR PBx. Независимыми предикторами выявления CSPCa были возраст, PSA, PV, аномальные результаты пальцевого ректального исследования и PIRADS 3–5. Наше исследование продемонстрировало, что трансперинеальная МРТ/ТРУЗИ-слияние PBx обеспечивает аналогичное обнаружение CSPCa с большей длиной ядра рака простаты и процентом поражения ядра, чем трансректальное PBx.

Диагностика рака простаты (РПЖ) основывается на трансперинеальной (TP) или трансректальной (TR) игольной биопсии простаты с последующей гистологической оценкой ткани простаты. В последнее время стали популярны магнитно-резонансная томография (МРТ) и трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) и биопсия предстательной железы (PBx), которые рекомендуются в руководствах1,2,3,4.

В недавнем систематическом обзоре были оценены сравнительные данные между УАТС, ориентированными на TR и TP, при этом критически оценено качество опубликованных данных, сравнивающих два подхода5. Из 3608 выявленных ссылок только 6 исследований были включены в обзор. Авторы пришли к выводу, что отсутствуют доказательства хорошего качества, сравнивающие ТП и ТР под контролем МРТ/ТРУЗИ. Они также поставили под сомнение необходимость проведения будущих проспективных рандомизированных исследований, учитывая обеспокоенность ростом инфекции, которая, как полагают, связана с трансректальным подходом. Они предпочитали использовать проспективные базы данных и сравнивать их с историческими когортами TR-биопсии5.

Следуя этому прагматичному подходу, мы сравнили демографические данные, особенности визуализации, перипроцедуральные осложнения и гистологические результаты группы мужчин, перенесших TP MRI/TRUS слияние PBx, с парной синхронной когортой, перенесшей TR MRI/TRUS слияние PBx.

Это исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом и Этическим комитетом Университета Южной Калифорнии (IRB № HS-13-00663). Все выполненные процедуры соответствовали этическим стандартам институционального и/или национального исследовательского комитета, Хельсинкской декларации 1964 года и ее более поздним поправкам или сопоставимым этическим стандартам. Информированное согласие было получено от всех субъектов и/или их законных опекунов.

Мужчины, последовательно прошедшие МРТ простаты с последующей PBx в Университете Южной Калифорнии в период с января 2017 года по июль 2021 года, были идентифицированы из проспективно поддерживаемой базы данных PBx, одобренной Институциональным наблюдательным советом. Критериями включения в это исследование были: (I) мужчины с многопараметрической (mp) МРТ 3 Т (T2-взвешенная [T2W], диффузионно-взвешенная визуализация [DWI], кажущийся коэффициент диффузии [ADC] и динамическая контрастная визуализация [DCE] ])6 в течение 6 месяцев до АТС; (II) Лечение РПЖ ранее не проводилось. Критериями исключения были: (I) мужчины, прошедшие мпМРТ более чем за 6 месяцев до биопсии; (II) предшествующее лечение РПЖ; (III) предшествующая операция по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы (IV) предшествующая насыщенность PBx. (V) мпМРТ, не соответствующая стандартам системы визуализации и обработки изображений простаты (PIRADS) v.2.07 или v.2.18, включая артефакты или плохое качество изображения. Критерии включения и исключения были одинаковыми для когорт TP и TR.